当你的大脑完全不可逆地停止工作时，你就死了。但要划清生命和脑死亡之间的界限并不总是那么容易。一份新的报告试图澄清这一区别，这或许有助于减轻那些大脑已经死亡但心脏还在跳动的亲人的痛苦。

 

脑死亡几十年来一直是医学界公认的概念。但是，洛杉矶南加州大学的神经危重症护理医生吉恩·宋恩(Gene Sung)说，人们对它的定义有很多不同。“表明在这个时候有一些世界范围的共识，理解和协议将有希望帮助减少对什么是脑死亡的误解，”Sung说。

 

作为世界脑死亡项目的一部分，宋和他的同事召集了来自世界各地的专业协会的医生，沐鸣平台登陆线路就如何确认脑死亡达成共识。这个小组，包括危重症护理、神经病学和神经外科的专家，回顾了现有的关于脑死亡的研究(规模很小)，并利用他们的临床专业知识撰写了建议，发表在8月3日的《美国医学会杂志》上。除了主要指南之外，最终产品还包括17个补充指南，涉及法律和宗教方面，提供检查表和流程图，甚至追溯相关医学进步的历史。“基本上，我们写了一本书，”宋说。

 

确定脑死亡的最低要求是“一个良好的，彻底的临床检查，”Sung说。在进行检查之前，医生应该核实病人是否经历过神经损伤或可能导致脑死亡的情况。接下来，临床医生应该寻找其他的解释，即那些可以模拟脑死亡但实际上是可逆的情况。报告指出，为治疗心脏病发作而采取的冷却身体的方法，可能会导致大脑功能暂时消失。某些药物、酒精和其他毒素也是如此。

 

脑死亡评估应该包括一系列生理反应的测试，这些反应需要大脑的功能:眼球运动、疼痛反应和呕吐反应等等。医生还应该检查病人是否尝试独立呼吸，沐鸣平台登陆线路这是一个依靠脑干维持生命的过程。如果这些症状都不存在，那么一个人就可以被认定为脑死亡。额外的测试，例如那些寻找血液流动或脑电活动的测试，可能提供有用的信息，但是他们的解释并不总是直接的，作者警告说。

 

确认成人脑死亡应包括单一的神经学检查;指导意见建议，儿童应该得到两个。“孩子们可以从很多不同于成人的事情中恢复过来，”Sung说。“我们希望确保他们的伤势非常严重。”

 

斯坦福大学(Stanford University)的儿科神经学家保罗·格雷厄姆·费舍尔(Paul Graham Fisher)说，医学专家早就应该明确脑死亡的原因。但这只是第一步，他说。“问题在于，世界上的非医疗领域也必须参与进来。”

 

复杂的文化、宗教甚至法律力量阻碍了对脑死亡的简单而普遍接受的定义，沐鸣平台登陆线路Fisher说。“你仍然会有一些人，在个人或社会层面上，他们可能不会买账，”Fisher说。他提到了加利福尼亚州奥克兰的少年贾希?麦克马斯(Jahi McMath)的例子，她的父母拒绝接受她在2013年接受扁桃体切除术后出现并发症，导致脑死亡的事实。她用呼吸机和管子喂养了将近五年。她家人的律师发表声明称，她的肝脏在2018年出现了衰竭。

 

不同的地区，甚至不同的医院，都有自己确定脑死亡的规则。例如，新泽西州允许家庭成员反对基于宗教或道德信仰的脑死亡决定。费舍尔指出，在宾夕法尼亚州，一个人可能已经脑死亡，“但一旦你过了特拉华河，你就可以说，‘我反对它。’”

 

其他国家的做法也不尽相同。例如，有些公司在确定一个人是否脑死亡的过程中加入了脑部扫描。随着研究的进展，指导方针可能会改变。“我们总是可以学到更多的东西，”宋说。如果我们了解到更多信息，我们可能不得不改变我们的建议。但就目前而言，“这是我们知道的最好的结果。”