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我们可能处于冠状病毒大流行的边缘。这是什么意思呢

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去年年底在中国爆发的冠状病毒疫情,目前已蔓延至29个国家,除南美和南极洲外,沐鸣平台登陆线路其他大洲均有感染。虽然绝大多数病例仍在中国,但该病毒正在其他国家获得立足点,令人担心世界正处于大流行的边缘。仅在上周,韩国就有近1000人患病,而意大利卫生官员表示,全国有229人最近被诊断出患有这种疾病,现在称为COVID-19 (SN: 1/29/20)。
 
但谁来决定什么是大流行,这意味着什么?这是我们目前所知道的。
 
什么是流行病?
 
根据世界卫生组织,流行病是一种新疾病在世界范围内的传播。它最常用于指流感,通常表示一种流行病已传播到两个或两个以上的大洲,并在人与人之间持续传播。
 
疾病的严重程度不属于世界卫生组织对大流行的严格定义——只是疾病的传播——尽管世界卫生组织在宣布大流行之前可能会考虑疾病的整体负担。作为全球最大的卫生机构,世卫组织被认为是第一个宣布大流行的机构。
 
COVID-19是流行病吗?
 
尽管这种疾病在全球范围内蔓延,但世界卫生组织迄今为止仍拒绝宣布此病为大流行。
 
世卫组织总干事泰德罗斯·阿达诺姆·盖布雷耶苏斯2月24日在新闻发布会上说:“目前,我们还没有看到这种病毒在全球范围内的不受控制的传播,沐鸣平台登陆线路我们也没有看到大规模的严重死亡或疾病。”
 
“这种病毒有大流行的潜力吗?”当然,”Ghebreyesus说。“我们到了吗?”从我们的评估来看,还没有。”
 
上一次大流行是什么时候?
 
世界卫生组织上一次宣布流感大流行是在2009年,当时是一种新型H1N1流感,一些研究人员估计,在头六个月感染了10亿人,在第一年就有数十万人死亡(SN: 3/26/10)。相比之下,自去年12月出现COVID-19以来,已有超过2,700人死于该病毒。
 
1918年的西班牙流感是近年来最严重的流行病;从1918年到1919年,它在世界范围内夺走了至少5000万人的生命。
 
流感大流行的历史
 
世界卫生组织称,流行病是一种新疾病的全球传播。这个词最常用于指流感。在过去的一个世纪里,已经发生了四次流感大流行,包括最近的2009-2010年的“猪流感”或H1N1大流行。最致命的流感大流行始于1918年,也是由一种源于禽类的H1N1病毒引起的。尽管通常被称为西班牙流感,但对于这种病毒的起源却没有共识。据估计,1918年的流感大流行在美国造成约67.5万人死亡。
 
大流行与暴发或流行病有何不同?
 
所有大流行都始于一种新疾病在特定地理位置的暴发。如果疫情扩大,但仍局限于特定地区,它就会成为流行病。届时,世界卫生组织可能会宣布国际关注的公共卫生紧急状态,以提高人们的认识,即一种严重疾病正在蔓延,可能会影响到邻近国家,但最终可能仍会得到控制。一旦一种疾病在全球范围内传播,在不同的大洲发生多次流行病,这就是一种流行病。
 
巴尔的摩约翰霍普金斯卫生安全中心(Johns Hopkins Center for Health Security)的传染病医生阿迈什·阿达尔贾(Amesh Adalja)表示,目前还不完全清楚疫情何时会跨越爆发的门槛,成为大流行。他说:“没有什么严格的标准需要你去检验。”“在某种程度上,这是一个艺术术语。”
 
Adalja说,但是当全球多个国家都报告了由人与人之间的传播所导致的疫情爆发,而这已不再与最初的源头有直接联系,这就是一种流行病。“从传染病医生的角度来看,我认为我们处于大流行的早期阶段,(世界卫生组织)正式宣布大流行只是时间问题。”
 
今年1月,世界卫生组织宣布新的冠状病毒疫情为国际关注的突发公共卫生事件,或PHEIC,向全球社会发出covid19是严重威胁的信号(SN: 1/30/20)。这一宣言使世卫组织得以向会员国提出更强有力的建议,尽管不具约束力,以遏制病毒并防止其成为大流行。
 
宣布流感大流行没有赋予世卫组织额外的权力。但它确实表明,这种病毒在一个或多个特定地区内已无法控制,各国可能希望将重点从限制措施(如过于严格的隔离措施)转移到应对covid19上。
如果世卫组织宣布COVID-19为大流行,将会发生什么?
 
明尼阿波利斯市明尼苏达大学的流行病学家迈克尔·奥斯特霍尔姆(Michael Osterholm)说,沐鸣平台登陆线路与SARS或中东呼吸综合征(MERS)不同,引起covid19的冠状病毒已经达到了这个程度,因为它的传播方式更像普通流感,而不是那些更严重但传染性更弱的病毒。“试图阻止流感传播就像试图阻止风一样,”他说。“遏制(COVID-19)永远不会奏效。”
 
奥斯特霍尔姆说,不管世界卫生组织是否在未来几天宣布covid19为大流行,我们都应该改变我们的思维模式,从遏制转向应对一种无法通过旅行限制将其拒之门外的病毒。他说,虽然这些措施可能会暂时减缓病毒的传播,但从长远来看,它们是无效的,并可能导致医疗用品供应链的中断,其中很多是在中国生产的。
 
奥斯特霍尔姆说,各国应该把重点放在尽量减少毒品的影响上。约翰霍普金斯大学全球卫生安全中心(Johns Hopkins Center for Global Health Security)在2019年底发布的一项研究显示,这可能是个挑战,因为大多数国家都没有为大流行做好准备。在对195个国家进行调查后,研究人员发现,大多数国家都没有足够的系统来检测新的疾病,并迅速采取行动控制疾病的传播或照顾病人。即使是准备最充分的9个国家,包括加拿大和美国,在准备方面也有很大的差距。
 
奥斯特霍尔姆说,第一步是保护卫生保健工作者,加强卫生保健系统,以应对在治疗流感、心脏病发作和癌症诊断等常规病例之外,可能出现的额外负担。
 
绝大多数的19例将是轻微的,有些人根本没有任何症状。但专家表示,确定那些最容易出现严重并发症的人将有助于卫生系统对资源进行分类。
 
“我们都会挺过去的,”奥斯特霍姆说。“但我们如何度过这段时期,部分取决于病毒的作用。这也是一个我们如何共同努力将影响最小化的问题。”