一种廉价而简单的炎症血液测试可能有助于确定哪些COVID-19患者将从服用类固醇中受益。

 

在一项对新冠肺炎住院患者的观察性研究中，那些血液中炎症指标c反应蛋白水平较高的患者在接受类固醇治疗时死亡或使用呼吸机的几率较低。但是，研究人员在7月22日的《医院医学杂志》上报告说，对于炎症指示蛋白水平较低的人来说，类固醇治疗使他们需要呼吸机或死亡的风险增加了一倍以上。

 

休斯顿德克萨斯大学健康科学中心的传染病医生Luis Ostrosky没有参与这项工作，沐鸣注册登录他说:“类固醇是一种金发女孩的药物:它们需要在合适的时间服用。”过早服用类固醇可能会过多地抑制免疫系统，使其无法有效对抗冠状病毒，导致病毒造成更大的损害。“如果你服用类固醇太晚，损害已经造成。”

 

以c反应蛋白为指导“可能是在正确的时间开始使用[类固醇]的关键，”Ostrosky说。

 

在英国进行的一项名为“康复试验”的大型临床试验表明，类固醇地塞米松可以降低需要额外氧气或使用呼吸机的COVID-19患者的死亡风险(SN: 6/16/20)。在这项研究中，对于那些不需要额外氧气呼吸的病人来说，没有任何好处，也许还有一点坏处。

 

奥斯特罗斯基说，新的结果与恢复试验的结果一致，可能有助于解释为什么有些患者服用类固醇比其他患者效果更好。

 

3月中旬，阿尔伯特•爱因斯坦医学院(Albert Einstein College of Medicine)和纽约市蒙蒂菲奥里医疗中心(Montefiore Medical Center)的医院医生史提杰•阿罗拉(Shitij Arora)注意到，沐鸣平台登陆线路一些因感染COVID-19而入院的患者肺部出现严重炎症，而其他患者则没有。阿罗拉用类固醇治疗了少数患有肺部炎症的患者，发现其中一些患者病情显著好转

 

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当然，这不是一项研究。爱因斯坦和蒙蒂菲奥里医院医学部主任William Southern说。这是在地塞米松被证明有效之前，以及在中国的一项研究表明类固醇可能对COVID-19患者造成伤害之后。

 

医疗中心的其他一些医生也给一些病人开了类固醇处方——通常是强的松，沐鸣平台注册登录官网但有时也会开甲基强的松或地塞米松。因此，南斯、阿罗拉和同事们进行了一项观察性研究，观察COVID-19患者服用类固醇后的情况。

 

阿罗拉推测，对c反应蛋白的检测可能有助于医生判断哪些患者将受益最多。“这是一个便宜的20美元的测试，”他说。医生开始测量医院COVID-19患者血液中的炎症标志物。

 

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从3月11日到4月13日，蒙蒂菲奥里的四家医院共收治了1,806名患者，其中140人服用了类固醇。在198名c反应蛋白水平为每分升血液20毫克或更高的患者中，与那些不服用类固醇的患者相比，使用类固醇减少了使用呼吸机或死亡的机会77%。但在c反应蛋白水平为10mg/dL或更低的人群中，与不服用类固醇的人相比，类固醇增加了2.64到3.14倍的死亡或通气机会。

 

“类固醇并不适合所有人。避免给可能会受伤的人使用类固醇和给可能会有益的人使用类固醇一样重要。”

 

研究人员计划利用这项研究中收集的数据来确定追踪c反应蛋白的水平是否也可以预测患者是否正在康复。