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使口罩更贴合可以减少96%的冠状病毒暴露


到目前为止,大多数人都了解到,戴口罩是帮助阻止COVID-19传播的一种方式。但现在,卫生官员们把口罩的信息进一步推进了一步:不要只是戴口罩,要好好戴。

美国疾病控制和预防中心(U.S. Centers for Disease Control and Prevention)的一项研究发现,采取措施改善医用口罩的佩戴方式,可以保护佩戴者免受被认为会传播冠状病毒的约96%的气溶胶颗粒的影响。前提是两个人都戴着口罩。研究人员在2月10日的《发病率和死亡率周报》上报告说,即使只有一个人戴着一个经过调整的贴合的口罩,佩戴者也可以免受64.5%到83%的潜在病毒携带颗粒的影响。

美国疾病控制与预防中心主任罗谢尔·华伦斯基2月10日在白宫新闻发布会上说:“我知道你们中的一些人既厌倦了听到口罩,也厌倦了戴口罩。但她表示,科学家在过去一年里了解到,口罩可以有效地保护人们不感染COVID-19。“最重要的是:口罩是有效的,当口罩非常合身并且佩戴得当时,效果最好。”

随着更具传染性的冠状病毒变种——包括在南非和英国首次发现的变种——开始在美国更广泛地传播,这一信息变得越来越重要(序列号:2/5/21)。

大量研究已经证明,当一个人呼吸、说话、咳嗽或打喷嚏时,沐鸣平台登陆线路口罩可以减少喷向他人的唾液颗粒的数量(SN: 6/26/20)。不过,照片和视频显示,不合适的口罩的顶部、侧面和底部经常会有空气和液滴逸出。“即使是很小的缝隙也会降低口罩50%的性能,”布莱克斯堡弗吉尼亚理工大学的环境工程师Linsey Marr说。

她说,好的口罩既具有良好的过滤性能,也具有良好的贴合性。“良好的过滤能去除尽可能多的微粒,戴上合适的口罩意味着口罩周围不会有空气和病毒泄漏的缝隙。”

最近的几项研究表明,一些非常简单的改善fit的措施也能减少气溶胶的排放。这些措施包括使用护耳器、连裤袜或口罩安装器,或在医用口罩上戴布口罩。

这些研究表明,戴口罩可以保护其他人免受佩戴者吐出的东西的伤害。但传染病医生、美国疾控中心COVID-19应急反应首席医疗官约翰·布鲁克斯(John Brooks)及其同事想知道,这些使口罩更适合佩戴的技巧是否对保护口罩佩戴者有任何效果。

因此,研究人员布置了两个相距6英尺的人体模型。一个人体模型充当传染源,通过一个管状的海水气溶胶颗粒“呼出”,颗粒大小可能携带冠状病毒。(实验中没有使用病毒。)另一个人体模型是接收者。

研究人员测量了有多少生理盐水滴到达代表鼻子和喉咙的人体模型口。在一些实验中,该团队只在其中一个人体模型上戴上了医用口罩。在另一些病例中,两人都戴着口罩。该团队尝试了两种方案来让口罩更贴合:将耳环紧贴口罩打结,并将尾端塞紧以消除侧面缝隙;并在医用口罩外面戴上布质口罩。

双掩膜及结、折掩膜末端的CDC测试

美国疾病控制与预防中心的研究人员测试了两种方法来提高医用口罩的舒适度:在医用口罩上戴一个布口罩(左图),或者把耳环打个结,把口罩的两端塞进口罩(右图)。与佩戴不合适的口罩或根本不戴口罩相比,这两种方法都减少了进入人体模型人工喉咙的颗粒数量。

疾病预防控制中心

在每个实验中,实验结果与完全不戴面具的结果进行比较。

当受者戴上不合适的口罩时,到达其喉咙的液滴数量减少了7.5%。当辐射源是戴口罩的人时,接收者的辐射减少了41.3%。当两个假人都戴口罩时,暴露在颗粒物中的比例比不戴口罩时低84.3%。

这很好。但并没有达到预期的效果。当接收器戴上一个打了个结并折起来的面具时,沐鸣平台登陆线路其暴露量减少了64.5%。当两个人体模型都戴上打结、塞好口罩时,保护效果更强:暴露率下降了惊人的95.9%。

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在医用口罩上配戴布质口罩,更能提高贴合度。当只有接受治疗的人体模型戴上双重面具时,它就能免受83%的微粒的伤害。当两个人体模型都戴上口罩时,96.4%的微粒无法到达接收器的话筒。

威斯康辛大学麦迪逊工程学院的机械工程师大卫·罗萨默(David Rothamer)说,这些数据表明“口罩的贴合度才是真正重要的,有很多不同的方法可以提高口罩的贴合度。”

罗萨默和他的同事们测试了一种名为“口罩安装器”或“口罩支架”的设备——一种橡胶或塑料框架,可以安装在口罩上,使其更贴近面部。医用口罩能过滤出口中约20%的气溶胶飞沫,对他人有轻微的保护作用。罗萨默及其同事1月4日在medRxiv.org网站上报告说,在口罩安装器到位的情况下,90%至95%的液滴都被过滤了。该报告尚未被其他科学家审阅。疾控中心的团队没有测试口罩安装者,但这种过滤水平应该也有助于保护佩戴者。

加州大学旧金山分校(University of California, San Francisco)的传染病科医生莫妮卡•甘地(Monica Gandhi)说,戴超过两个口罩可能不会提高过滤效果,而且可能会抑制声音,让人呼吸困难。“不超过两个人。请停在那里。”

她和Marr在1月15日的《医学》杂志上提出了提高医用口罩适配性的双重屏蔽策略。医用口罩材料带有静电,除了可以过滤微粒外,还可以排斥微生物。布质口罩有助于减少医用口罩四周和顶部的缝隙。尽管疾病控制与预防中心的研究测试了医用口罩上的布口罩,甘地说,这个命令可能并不重要。

用双倍的布口罩还没有经过测试,但甘地说这可能没有帮助。“我看不出有什么意义。它可以提高契合度,但不能提高过滤效果。”

位于教堂山(Chapel Hill)的北卡罗来纳大学医学中心(University of North Carolina Medical Center)传染病预防负责人、流行病学家埃米莉·赛克伯特-贝内特(Emily Sickbert-Bennett)说,有很多简单的方法可以让口罩更适合佩戴。她和她的同事12月10日在《美国医学会内科杂志》(JAMA Internal Medicine)上报道称,医用口罩上的连裤袜袖子可以将过滤率提高到80%左右。由橡皮筋制成的口罩装配器,以及耳朵保护装置或耳朵保护装置也表现不错。在一项尚未发表的研究中,研究人员还证实了在医用口罩上罩布口罩的效果很好。

除了健康的问题,CDC的报告还说明了每个人都戴口罩的重要性,赛克伯特-贝内特说。“最好的双重掩蔽形式是,你和你的互动的人都戴着口罩。”